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下面附上一則新聞讓大家了解時事
世足賽╱首戰都意外吞敗…波蘭對哥倫比亞 次輪殊死戰 : 本屆世足賽H組中，原本波蘭與哥倫比亞是被看好的兩支晉級隊伍，但在首輪卻意外雙雙告負，24日的次輪堪稱背水一戰，雙方必將殊死拚搏力爭一勝。 對波蘭來說，上一次逐鹿世足賽距今已12年，本來雄心勃勃的他們沒想到首戰就負於塞內加爾，這顯然是一個沉重的打擊。在2002年和2006年世足賽，波蘭均是首戰失利，小組賽結束就打包回家，這次是否會有相同結果？ 如無意外，波蘭次輪將出現調整，加強中場，也要解放遭多人夾防的萊萬多夫斯基（Robert Lewandowski），希望能為他輸送更多炮彈。此外，中後衛大將格里克（Kamil Glik）能否傷癒出戰，將決定防線的強度。 哥倫比亞方面，從帳面上看，隊員基本都效力於歐洲五大聯賽或南美強隊，這也是他們上屆比賽晉級八強的重要基礎。首場告負主要是因為太早出現紅牌，但次輪必將拿出完全不一樣的表現，且首輪因傷替補的「J羅」羅德里格斯（James Rodiguez）幾乎將肯定進入11人大名單。
【蘇軒醫師】婦女的惡夢：肌腺症、肌腺瘤、Adenomyosis！【Part 1】 : 在門診有一大部分的患者是因為嚴重經痛來求診，而且是反反覆覆的需要往醫院跑。這些患者中，有一部分是『肌腺症』或稱腺肌症、肌腺瘤。 肌腺症或稱肌腺瘤，其實嚴格來說它不是瘤，它是一個現象，以專業的醫學來解釋的話，腺肌症是子宮內膜（造成月經出血的組織）異常的出現在子宮肌肉層。因此在月經來潮的時候，這些『異位』於肌肉層的子宮內膜也會跟著出血，但是血只能積聚在肌肉裡面，所以會造成嚴重的疼痛與肌肉組織纖維化。這就好像肩膀打針，當護理師推藥至肩膀肌肉的時候也會產生疼痛感，類似的意思。 因此肌腺症的嚴重程度視『異位』於肌肉層的子宮內膜多寡，與在肌肉層出血多少次、多少個月、多少年有關。隨著年紀的增長，子宮肌肉組織被破壞越厲害，越多纖維化組織產生，子宮會來越硬、越大，導致下次出血時更加疼痛，這是一種惡性循環。 嚴重的患者，每次月經來潮是痛不欲生，無法工作，只能痛苦地躺在床上。輕度的患者反而就沒有關係了，因為它不是真正的瘤，幾乎不會有癌變的機會，一般建議觀察即可。 所以治療的方針的在於緩解疼痛，能用最簡單的方法緩解疼痛為佳，然而在重度肌腺症造成重度經痛的患者，一般的止痛藥或口服避孕藥是無法緩解疼痛的。需要使用其他的治療方法。 在門診如果是初次求診的患者，我建議先試藥物治療，失敗以後再考慮手術治療。對於重度的患者，治療目標會放在減少甚至停止月經出血。因為沒有出血，就不會刺激子宮肌肉層，就不會產生疼痛。所以如果能給予適合個人的藥物來造成停經或把出血降至最低，就能緩解疼痛。然而這需要一段時間跟醫生配合，好好調整與找出適合個人的藥物與方法，才能夠獲得長期的穩定控制。 一般來說“佑汝”、”恩惜膜”、”蜜蕊那“、“柳菩林”都是有機會能控制肌腺瘤發作的藥物，只是需要跟醫生好好討論與調整才能找到合適的方法。 再來是手術治療，一般來說要靠手術處理只有切除子宮一途，這樣才能解決『肌肉層出血造成經痛』的問題。現在切除子宮，五成左右的婦科醫師已經可以提供腹腔鏡子宮切除的方式了，當然這需要視子宮大小與沾黏程度而定。 然而在林口長庚醫院，本人在2012年有發表世界首創的自然孔內視鏡子宮切除手術，可以讓患者肚皮沒有傷口，疼痛感低，一般開完刀兩日可以出院。若沒有考慮生育，且想保留子宮者，可嘗試用腹腔鏡根除性肌腺症組織切除手術，只要能盡可能清除患部，也一樣能緩解很大部分的疼痛，而且子宮能獲的保留，目前統計來看能讓疼痛指數從8~10分降至2~4分，生活品質可獲得改善。 還有一種非手術的治療就是海扶刀，它是用超音波聚焦產生的熱，來破壞『異位』於肌肉層的子宮內膜，達到治療的效果，也是一個治療選擇。 總結來說，一般輕度的肌腺症患者，吃吃止痛藥就可以過關，它不是真正的瘤，幾乎沒有癌變的可能，不需要擔心。然而需要關注的是重度的患者，目前仍然有很好的治療方式，不管是藥物或手術，要告別肌腺症的惡夢，已經不是不可能了，但是要找到合適的藥物與醫師才能對症處理喔。 至於各種治療的細節，可以看我第二部分的詳細說明：痛不欲生的「肌腺症」、「肌腺瘤」治療索引 Adenomyosis【Part 2】 蘇軒醫師。
文：蘇軒 醫師 前林口長庚婦產科 助理教授 現任台北中山醫院專任主治醫師
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